Reserveringsformulier

Gekozen product*
Datum*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ

Kies de gewenste ophaaldatum. Afspraken over ophaaltijdstip kunnen worden gemaakt nadat de reservering is ingediend.
Persoonsgegevens
- Om de reservering vast te leggen hebben we persoonsgegevens van je nodig, zoals je naam, adres, e-mail, IBAN, paspoortnummer en rijbewijsnummer. Indien je akkoord gaat met verwerking van je persoonsgegevens voor het huren van het gekozen voertuig vink dan het vakje aan. Ga je niet akkoord met verwerking van je persoonsgegevens verlaat dan deze pagina.
Gegevens huurder
- Naam*
  Voornaam Achternaam
- Adres*
  Straat + huisnummer Stad Postcode Land
- Geboortedatum*
- Telefoon*
  Vul hier het mobiele nummer in waarop je bereikbaar bent voor en tijdens de huurperiode.
- E-mailadres*
  E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
  
  Vul hier je e-mailadres in waar de bevestiging naar toe kan worden gemaild. LET OP: @HOTMAIL.COM adressen kunnen we niet accepteren.
- IBAN rekeningnummer*
  Vul hier je bankrekeningnummer in. Breng je bankpas mee met hetzelfde bankrekeningnummer!
- Naam rekeninghouder*
  Vul hier de naam in die overeenkomt met het IBAN nummer wat je hebt opgegeven. Breng je bankpas mee met dezelfde naamsvermelding!
- Paspoort- of identiteitskaartnummer*
- Gegevens bestuurder
- Bestuurdergegevens
  - Ja, gegevens zijn hetzelfde als de gegevens van de huurder
  - Ik wil een extra bestuurder opgeven
- Naam*
  Voornaam Achternaam
- Adres*
  Straat + huisnummer Stad Postcode Land
- Geboortedatum*
- Rijbewijsnummer*
- Gegevens extra bestuurder
- Naam*
  Voornaam Achternaam
- Adres*
  Straat + huisnummer Stad Postcode Land
- Geboortedatum*
- Rijbewijsnummer*
  Vul hier het rijbewijsnummer in van het rijbewijs van de bestuurder(s). Deze dien je mee te brengen en te tonen bij het ophalen.
Gratis extra opties
Bus (ook combi)
- Reservewiel
- Wielsleutel
- Garagekrik
- Zaklamp
- Witte nummerplaat
- Verhuisdeken(s)
- Sjorbanden
Transporter
- Stekker 13 naar 7-polig
- Wiel sjorbanden
Voorwaarden*
- Ja, Ik ben akkoord met de hierboven vermelde gegevens, de JLS Automotive huurvoorwaarden en ik machtig verhuurder om eventuele kosten (zoals verkeersboetes voor overtredingen door mij veroorzaakt) van mijn bankrekening af te schrijven

Gegevens huurder

Gegevens bestuurder

Gegevens extra bestuurder

Gratis extra opties